むちうちでも
12級13号が
認定されることは
あるか

「むちうち」は日常語として広く使われますが、法律上・医学上の単一病名ではありません。交通事故後の診断書では、頚椎捻挫、外傷性頚部症候群、頚部挫傷、頚椎症性神経根症の増悪、頚椎椎間板ヘルニアなどの診断名が使われます。

国際的には、むちうち関連障害をWhiplash Associated Disorders、略してWADと呼ぶことがあります。Quebec Task Force分類では、首の訴えに筋骨格所見があるもの、神経学的所見があるもの、骨折・脱臼を伴うものなどに分けられます。WAD Grade IIIでは、腱反射の低下・消失、筋力低下、感覚障害などが問題になります。

後遺症とは、治療を続けても症状が残っている状態を広く指します。後遺障害とは、交通事故損害賠償実務において、一定の要件を満たす後遺症が等級として評価されたものです。症状が残っていても、資料上の裏づけが不足すると非該当になることがあります。

医学的に証明できるとは、症状が単なる本人の訴えにとどまらず、客観的資料によって相当程度裏づけられる状態をいいます。12級13号では、画像所見、神経学的所見、症状との整合性、経過の一貫性、事故態様との整合性が組み合わさることが重要です。

次の判断の流れは、12級13号の検討でどこを確認するかを示しています。上から順に、症状の存在、医学的裏づけ、事故との因果関係、等級該当性を確認します。途中で資料が弱い場合は、12級ではなく14級または非該当に近づくため、どの段階が不足しているかを読み取ることが大切です。

画像に異常がないからといって症状が存在しないという意味ではありません。画像検査には限界があり、痛みやしびれの原因が常に明確に写るとは限らないからです。ただし、12級13号は14級9号より高い客観性が求められるため、画像所見が乏しい場合は神経学的所見、症状経過、事故態様、治療内容による補強が重要になります。

医学的に重要な検査

MRIは、椎間板、神経根、脊髄、軟部組織の評価に有用です。X線は骨折、脱臼、アライメント異常、不安定性の評価に使われます。CTは骨の評価に優れ、椎間孔狭窄、骨棘、骨折などを詳しく見る場合に有用です。筋電図や神経伝導検査は、末梢神経障害、神経根障害、筋疾患などの鑑別に役立つことがあります。

事故態様・車両損傷との関係

追突、側面衝突、玉突き事故、車両横転、歩行者・自転車事故などでは、首に加わる力の方向や大きさが異なります。車両損傷が軽いことだけで症状が存在しないと断定はできませんが、12級13号のように高い客観性が必要な等級では、医学的所見と事故態様が矛盾しないかが慎重に見られます。

後遺障害診断書で重要な記載

後遺障害診断書は、後遺障害認定の中核資料です。「首が痛い」だけでなく、頚部痛の部位、肩甲部痛の有無、上肢への放散痛、しびれのある指、痛み・しびれの持続時間、悪化する姿勢や動作、睡眠、運転、デスクワーク、家事への影響を具体的に伝えることが望ましいです。

医師には、誇張せず、しかし省略せず、具体的に症状を伝えることが大切です。悪い伝え方は「なんとなく全部つらい」とだけ話すことです。良い伝え方は「右首から右肩甲骨、右前腕、右親指側にしびれがあり、上を向くと悪化する。事故直後から同じ部位に続いている」というように、部位、動作、時期を具体化することです。

整骨院・接骨院・鍼灸院の位置づけ

整骨院、接骨院、鍼灸院、マッサージ等が症状緩和に役立つことはあります。しかし、後遺障害認定の中核資料は、通常、医師の診断書、診療録、画像検査、神経学的所見です。整骨院等の施術記録だけで12級13号を基礎づけることは困難です。

逸失利益は、一般に次の考え方で算定されます。

ただし、むちうちの神経症状では、労働能力喪失期間が争われることが少なくありません。12級13号であっても、常に長期間の喪失がそのまま認められるとは限らず、症状の内容、職業、年齢、治療経過、裁判例の傾向などを踏まえて検討されます。

保険会社の示談提示は、必ずしも最終的に妥当な賠償額とは限りません。後遺障害が認定された場合は、後遺障害慰謝料、逸失利益、休業損害、通院慰謝料などを総合的に再計算する必要があります。12級13号と14級9号では賠償額に大きな差が生じるため、認定結果そのものだけでなく、その後の損害算定も慎重に検討すべきです。

よくある誤解

FAQ

Q1. むちうちでも12級13号が認定されることはありますか。

あります。ただし、むちうちという診断名だけでは足りません。MRI等の画像所見、神経学的所見、症状の一貫性、事故態様との整合性が重要です。

Q2. MRIで異常がなければ12級13号は無理ですか。

一般にはかなり難しくなります。12級13号は、神経症状を医学的に証明できる程度の資料が求められるためです。ただし、最終判断は診療録、神経学的所見、事故態様、症状経過を含めた総合評価です。

Q3. MRIでヘルニアがあれば12級13号になりますか。

自動的にはなりません。ヘルニアが事故前から存在した可能性、症状との対応、神経学的所見の有無、事故後の症状経過が検討されます。

Q4. 首の痛みだけでも12級13号になりますか。

首の痛みだけで12級13号が認定されるのは一般に難しいです。上肢の放散痛、しびれ、感覚障害、筋力低下、腱反射異常などが重要になります。

Q5. 14級9号から12級13号に異議申立てで上がることはありますか。

可能性はあります。ただし、初回認定を覆すには、画像所見の再評価、神経学的所見、症状経過、事故態様との整合性など、新たな根拠または初回で十分評価されていなかった根拠を示す必要があります。

Q6. 整骨院の施術証明書は役に立ちますか。

補助資料として役立つことはあります。しかし、12級13号の中核資料は、通常、医師の診断書、診療録、画像検査、神経学的所見です。

Q7. 事故前から頚椎ヘルニアがあると認定されませんか。

必ず認定されないわけではありません。事故前に無症状だった変性所見が事故で症状化・悪化したと説明できる場合もあります。ただし、因果関係や寄与度が争われやすくなります。

Q8. 自賠責で12級13号なら裁判でも必ず同じですか。

必ず同じとは限りません。自賠責認定は重要な資料ですが、裁判所は証拠全体を見て判断します。逆に、自賠責では14級または非該当でも、裁判で異なる評価がされる可能性が全くないわけではありません。

Q9. 弁護士に相談するときは何を持参すべきですか。

交通事故証明書、診断書、診療明細、後遺障害診断書、MRI・CT・X線画像CD、画像診断報告書、保険会社からの書類、車両写真、修理見積書、ドライブレコーダー映像、休業損害資料、症状メモを持参すると検討しやすくなります。

自賠責・労災・紛争処理に関する資料

• 一般財団法人 自賠責保険・共済紛争処理機構「自賠責保険（共済）における後遺障害の等級と保険金額」
• 国土交通省「自動車損害賠償責任保険の保険金等及び自動車損害賠償責任共済の共済金等の支払基準」
• 国土交通省「労働能力喪失率表」
• 損害保険料率算出機構「自賠責の損害調査」
• 損害保険料率算出機構「当機構で行う損害調査」
• 一般財団法人 自賠責保険・共済紛争処理機構「法律・定款・規程」
• 厚生労働省「神経系統の機能又は精神の障害に関する障害等級認定基準について」
• 厚生労働省「疼痛等感覚障害に関する障害等級認定基準」

医学・画像検査に関する資料

• State Insurance Regulatory Authority, NSW Government, “Classifying whiplash associated disorder severity”
• 日本整形外科学会「頚椎症性神経根症」
• American College of Radiology, “ACR Appropriateness Criteria, Cervical Pain or Cervical Radiculopathy”