むちうちの示談で
損をしないために注意すべき3つのこと

むちうちは日常語であり、医学的には外傷性頚部症候群、頚椎捻挫、頚部挫傷、神経根症、頚椎椎間板ヘルニアの増悪など、診療上の評価に応じて表現が分かれます。追突、衝突、急停止などで頭頚部が急に振られ、首まわりの筋、靱帯、椎間関節、神経周辺組織に負荷がかかる状態を指すことが多いです。

次の比較一覧は、WAD分類ごとの状態と示談実務上の見どころを表します。重症度の整理に役立つため重要ですが、日本の自賠責や裁判実務でこの分類だけが等級を決めるわけではありません。分類が上がるほど、身体所見、神経学的所見、画像、後遺障害の検討が重要になると読み取ります。

むちうちでは、X線で骨折や脱臼が見つからないことがあります。画像で異常がないことと症状がないことは同義ではありません。一方、画像に年齢相応の変性があるからといって、直ちに事故由来の損傷であるとも限りません。事故態様、初診時期、症状の一貫性、神経学的所見、画像、治療経過を総合して考えます。

次の重点一覧は、治療経過を損害賠償上の資料としても残すための確認点を表します。治療と証拠は別物ではなく、診療録や検査結果が後の示談で重要資料になるためです。各項目を、医師へ正確に伝え、診療録に残りやすくする観点で読み取ります。

症状固定とは、治療を続けても症状の大幅な改善が見込めない医学的状態です。保険会社が治療費を打ち切る日と同じとは限らず、主治医が治療経過、検査、症状の推移を踏まえて判断する概念です。

次の比較一覧は、症状固定前に確定しにくい損害項目と、早く示談した場合の危険を表します。未確定のまま清算条項に署名すると、後から必要になった費用や後遺障害分が反映されにくいため重要です。各行を、示談案に入っているかどうかの確認項目として読み取ります。

次の判断の流れは、治療費打ち切りを告げられたときに、最終示談へ進む前の確認順を表します。保険会社の一括対応終了と、医学的な症状固定、後遺障害申請を切り分けるために重要です。上から順に、主治医確認、保険会社への説明、費用負担方法、後遺障害診断書、示談保留の順で読み取ります。

自賠責の後遺障害では、第12級13号に局部に頑固な神経症状を残すもの、第14級9号に局部に神経症状を残すものが定められています。ただし、むちうちであれば必ず該当するわけではありません。画像、神経学的所見、症状の一貫性、事故の大きさ、治療経過、既往歴などから審査されます。

次の重点一覧は、最終示談を避けて確認したい後遺障害の準備項目を表します。後遺障害慰謝料や逸失利益の有無に関わるため重要です。各項目が未確認なら、示談案の検討前に主治医や専門家へ確認する余地があると読み取ります。

示談案が届いたとき、多くの人は総額に目が行きます。しかし、損をしないためには、費目ごとに計算根拠を確認します。治療費や慰謝料だけでなく、文書料、休業損害、逸失利益、物損、既払金も確認対象です。

次の比較一覧は、示談金の主な費目と確認すべき点を表します。どの費目が漏れているかを見つけることが最終受取額に直結するため重要です。各行を、保険会社の提示書に対応する項目があるか照合して読み取ります。

次の比較一覧は、損害額を考えるときに出てくる基準や実務上の考え方を表します。提示額が常に不当とは限りませんが、常に最大額とも限らないため重要です。自賠責、任意保険実務、裁判実務の目安の違いを分けて読み取ります。

国土交通省は、自賠責保険の傷害による損害について、治療費、看護料、諸雑費、通院交通費、診断書等の費用、文書料、休業損害、慰謝料などを支払対象として示しています。休業損害は原則1日6,100円、慰謝料は1日4,300円とされていますが、これは自賠責の支払基準であり、任意保険や裁判実務での最終解決額とは異なる場合があります。

次の判断の流れは、後遺障害の申請方法と不服対応の整理を表します。後遺障害があると、後遺障害慰謝料と逸失利益が加わり、金額構造が大きく変わるため重要です。申請、結果確認、資料補充、異議申立てや紛争処理の順で読み取ります。

後遺障害による損害では、後遺障害慰謝料と逸失利益が問題になります。国土交通省の説明では、介護を要しない後遺障害の限度額は第14級で75万円、第1級で3,000万円とされています。むちうちでは第12級13号や第14級9号が争点になり得ますが、非該当になることも少なくありません。

示談書は、最後に押す印鑑です。最後に押すものだからこそ、その前に治療、証拠、金額、手続を点検します。

次の比較一覧は、示談前の点検項目を医療、証拠、金額に分けて表します。抜けている項目があると、提示額の妥当性や清算範囲を判断しにくくなるため重要です。各行を、署名前に確認済みかどうかのチェックとして読み取ります。

次の注意点の一覧は、よくある失敗と修正の方向を表します。実際には事故態様や証拠によって結論が変わるため、同じ失敗に見えても対応は一律ではありません。自分の状況に近い項目がある場合、示談前か示談後かを分けて読み取ります。

• 日本整形外科学会「外傷性頚部症候群」
• 日本臨床整形外科学会「むち打ち症」
• State Insurance Regulatory Authority “Classifying whiplash associated disorder severity”
• Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, et al. “Neck Pain Revision 2017. Clinical Practice Guidelines.”
• 国土交通省「自賠責保険・共済の限度額と補償内容」
• 日本損害保険協会「自賠責保険の手続き方法は？必要書類と支払いまでの流れを解説」
• 損害保険料率算出機構「当機構で行う損害調査」
• 国土交通省「支払に疑問、不服がある場合には」
• 損害保険料率算出機構「自賠責の損害調査に関するよくあるご質問」
• 一般財団法人 自賠責保険・共済紛争処理機構「初めての方へ」
• 公益財団法人 交通事故紛争処理センター「ご利用について」
• 公益財団法人 日弁連交通事故相談センター「示談あっせん・審査」
• e-Gov法令検索「民法」第724条の2